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老旧小区加装电梯受限，爬楼机依托长护险联动辅具租赁试点，为“悬空老人”跨越出行“天堑”带来新选择。但楼道狭窄、人力不足、成本与风险兜底难题制约推广。未来仍需持续优化政策联动、探索长护险支付与风险保障机制，让更多高龄失能老人安心下楼。
清晨，北京市东城区一栋建于上世纪60年代的老旧居民楼里，78岁的李大爷正扶着楼梯扶手缓慢往下挪。他因脑梗后遗症导致双腿无力，每下一级台阶都要停下喘口气。4楼，没有电梯，这段近50级的台阶，成了他与外界最真实的“天堑”。
据统计，截至2025年底，北京常住老年人口已达528.8万，占总人口的近四分之一。很多老人居住在无电梯的老旧楼房中，加装电梯受到很多因素限制，“出门”成了这些老人的难题。2023年11月，北京将爬楼机等纳入康复辅助器具社区租赁服务体系，当前又探索依托长护险开展联动试点，试图以轻量化、可复制的方式，为“悬空老人”提供一条临时出路。
楼道过窄、人力紧缺、成本倒挂、保险缺失……政策虽有布局，试点也初见成效，但落地仍面临重重堵点。
政策铺了路，试点见了光
“腿脚不行了，下楼比登天还难。”西城区82岁的独居老人周阿姨说。她患严重关节炎，已3年未下过楼。“听说社区能租爬楼机，我心里又有了盼头。”
目前，北京市已建成市、区、街乡三级康复辅助器具社区租赁服务网络，各街乡依托社区养老驿站普遍设立租赁服务站。随着“北京市养老服务网”搭建的线上平台投用，查询与预约爬楼机都很便捷。同时，《康复辅助器具社区租赁产品目录》已将爬楼机、电动轮椅车等纳入普惠租赁清单，精准适配老年人、残疾人多层次需求。
作为全市唯一同时开展长护险和康复辅具租赁双试点的城区，石景山区探索出“租金补贴+长护险联动+转租为售”三重惠民机制。
在石景山某普通居民楼内，60多岁的崔先生因脑梗后遗症常年卧床，是辖区重度失能试点保障对象。依托双试点红利，老人不仅同步享受到了专业居家照护与辅具租赁服务，长期租赁费用达标后还能直接获得设备所有权。
“以前想下楼，得叫上儿子和邻居，三四个人抬，又累又危险。现在护理员带着机器来，安全又省心。”崔先生的老伴感慨道。
截至3月，石景山全区2026年度长护险参保人数43.9万人，累计享受待遇人数6663人，辅具租赁服务也实现了全区普及。试点经验表明，长护险兜底专业人工护理，辅具租赁解决设备使用难题，这两项政策在失能老人家庭中并行发力，有效缓解了照护压力。
机器到门口，人还是下不去
试点推进的脚步没停，可要让爬楼机真从“个体”走进“常态”，考验才刚刚开始。
“看着机器就在门口，就是下不去，很着急。”北新桥街道海运仓养老服务驿站站长杜雅萍介绍，爬楼机每组台阶上下完毕后，需在平地缓缓“蹭”到下一组台阶，楼道狭窄时平地拐弯极耗时。
在西城区右内西街社区，77岁的刘阿姨住在上世纪50年代的筒子楼里。每次去社区医院做针灸，她都需要爬楼机把她从3楼缓缓运下，一趟40元。刘阿姨是失独老人，退休金一个月3000多元。她说平时舍不得租爬楼机，非必要不下楼，“钱要用在刀刃上”。
“高昂的成本导致服务场景单一。”右内西街社区养老驿站负责人崔丽丽介绍，北京专门提供爬楼机上门服务的市场化公司，单次收费普遍在150元至200元之间，而驿站定价是3层及以下单趟40元，每高一层加10元。
“这个价格远低于市场标准，但即便这样，目前该驿站的爬楼机服务日均仅2至3单，高峰期4至5单，服务场景几乎都是就医——透析、化疗、复查、理疗。非去不可的事，老人才舍得花这个钱，日常遛弯等需求肯定是不考虑的。”崔丽丽说。
经营养老辅具的展先生介绍，即便是最轻便的款式，空车也重约25公斤，上下台阶时仍需操作者发力保持平衡，对核心力量要求较高。
记者走访发现，配备爬楼机的社区普遍实行“双人上门”制度。海淀街道一位社区工作人员坦言，设备加老人体重单人根本无法操作，每次上门都得协调物业协助，“一个人尤其是女性根本推不动，说实话，连坐在上面我心里都害怕”。
做了3年爬楼机操作员的李师傅深知，在老旧小区楼道操作机器全靠经验与力气。而比操作更难的是心理负担：作为收费服务，一纸免责协议并不能免除所有风险，这让他每次上门都如履薄冰。
在缺乏制度兜底的状态中，服务人员心理压力也很大，先进的机器却难以在老旧小区里真正“转”起来。
他山之石，蹚出破局之路
破局之道已在顶层设计与地方实践中显现。今年7月，民政部等14部门联合印发《康复辅助器具产业扩能提质三年行动方案（2026—2028年）》，探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具纳入长护险支付范围。这为北京破解支付瓶颈提供了政策支撑。
多地已蹚出可复制路径。据悉，山东滨州将爬楼机等36类70种辅具纳入长护险支付范围，截至2025年8月底，滨州已有1432名失能人员累计租赁辅具2898次，节省购买资金822.65万元，2025年上半年辅具租赁需求较2024年同期增长69%。
滨州市惠民县居民孙玉军照顾偏瘫老人，此前只能背着下楼，“有了这个爬楼机太方便了，每天推着老人去公园，平均才花三四角钱，非常划算”。
江苏南通在照护保险中增加上下楼运送服务，由定点机构上门，单次群众仅需自付5元。上海通过政府购买服务提供补贴，徐汇区户籍老人每次使用爬楼机仅需2元。这种引入专业机构承接的模式，有效降低了老年人的使用门槛。
深圳南山区则探索“物业+养老”模式，在社区配置爬楼机由物业管理，老人可免费借用并由专人协助操作。诸多特色化的探索，为破解支付与运营难题提供了多元样本。
在北京，破局的努力也在加速。丰台区云岗街道选取部分社区试点投放电动爬楼车，面向辖区居民开放免费租用服务，目前已在南一社区养老驿站投放两台。西城区智慧养老服务平台正式接入市场化专业助行服务，辖区老人可通过小程序、服务热线、一键呼等渠道预约，助行师全程提供上下车帮扶与情绪陪伴。
北京民政部门相关负责人表示，下一步将推动老旧小区楼道微改造，探索组建专职服务队伍，通过“公益+市场”结合实现良性运转，并加快将爬楼机纳入长护险报销，探索建立专项保险制度。
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